生育饮食
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保险查查不了解生育险,这些福利待遇都会白

发布时间:2021-4-8 23:33:23   点击数:
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一、生育险是什么?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

二、生育险缴费比例

不同地区生育险的缴费比例不同,如上海生育保险的缴费比例一般为1%,长沙的缴费比例是0.7%,不同的城市,都有单独的制度,因此缴纳生育保险,应该以本地的一些规定为准。

三、生育险使用条件

不同地区生育险使用条件也有所差别,以北京为例,生育险使用条件如下:

1、符合国家或者本市计划生育规定;

、分娩前连续缴费满9个月。

补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满1个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

四、生育险报销标准

以北京为例,生育保险费用报销可分为四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

1、住院生产费

参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。医院会在产妇办理住院手续的时候,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

简单来说就是,出院的时候结账医保已经实时结算完毕,这部分金额无需再次报销,如果有公司购买的商业保险可向公司进行咨询。

、门诊产检费

门诊产检费用实行实报实销,因此要留好产检时候的收费单据,目前北京的产前报销的最高定额是元,也就是如果你产前的检查费用低于就按实际检查费用报销,如果高于元的话,就只能报销元,高出的部分需要自己承担。

3、生育津贴

生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

比如,一名女职工每月生育津贴为元,而用人单位当月的平均工资为元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3元,而用人单位当月的平均工资为元,其中的元差额需要用人单位补足。

4、晚育津贴

如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,但是只能使用一方的生育险进行报销,一般来说,选择保险缴费基数高者进行报销,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。

如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

五、生育险报销流程

1、产后3个月内报单位人事部进行报备;

、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,并将所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后;

3、每月1-0日到社保报销;

4、社保将报销款打入单位账户;

5、到帐后单位将报销费用发放到个人。

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