在《生育与不孕》的这篇文章中，Oostingh团队报道了在计划妊娠的夫妇中，男方遵循健康饮食模式（高摄入豆类，蔬菜，谷类，水果，橄榄油等）与男性精子质量更高（尤其指精子密度与活力）存在相关性。这篇文章是对既往美国、欧洲和亚洲已经发表过的关于遵循健康饮食模式与精子质量更高的文章的补充。也有其他研究指出不健康的健康模式以及食物和营养物质摄入更多与精子质量下降相关。由于不同国家食物供应和饮食习惯存在差异，每一个研究中特定的饮食模式也不尽相同。然而，不管是根据全球至少3个地区的类似研究，还是基于临床及非临床人群类似的研究，已有的结论都显著地一致。Oostingh团队认为，他们的研究结果与迄今为止的其他证据一致，充分到要建议计划妊娠的夫妇重视孕前饮食习惯的重要性。
然而，我好奇的是，现在是行动的时机吗？我同意作者的初衷，医生应该遵守循证医学，当证据是针对患者自身行为时，应该告知并鼓励他们采取相应措施。同时，批判性的阅读现有关于饮食与男方对生育结局的贡献之间关系的文献，更全面地鉴别限制证据有效性的潜在差异，同时发现推动该领域向前发展的机遇，也是至关重要的。现存的证据存在的两个最重要的限制是显而易见的。首先，目前所有关于饮食模式和精子质量的研究都是横断面研究或者病例对照研究，明显受限于因果推断，难以避免（大部分观察性研究，尤其是这样的研究设计特有的）残余混杂因素，同时因为绝大部分的研究对每个受试者都使用了单次的精液标本，也可能受到一定影响。其次，目前所有的证据均是基于与精子质量参数的关系。虽然精子质量检测是临床评估男性生育能力的基础，但是它对生育仍是一个较差的预测因子，因此，这些研究的结论并不能直接转化为针对于积极试孕或借助辅助生殖的夫妇的行为指导上。实际上，我们已经发现：饮食因素与年轻男性或生育门诊就诊的男性的精子质量相关，但与接受辅助生殖不孕治疗的夫妇的临床妊娠率或活产率不相关。反之亦然。例如，虽然观察性研究的meta分析显示男性的酒精或咖啡因摄入量与精子质量无关，或者关系很小，但是我们报道过这些食物的摄入量与辅助生殖的活产率相关，而与精子质量无关。另一个不太明显的问题是存在发表偏移可能。目前发表文献的过度一致性，可能是因为选择性地发表那些能证实既往研究已经发现的饮食模式与精子质量关系的文章。
所以，我们该何去何从？首先，所有对于是否撰写和发表一篇揭示饮食与精子质量无关的文章保持中立态度的人，请相信你们“无价值”的发现，并提交发表。发表阴性结果的文章通常是一个时间长，难度大，进度慢的任务，但仍非常重要。其次，我们需要超越精子质量这一指标。尽管精子质量的一致性发现是令人鼓舞的，我们需要明白这能否直接转化为妊娠率和活产率的差异。北京白癜风治疗哪家医院好北京看白癜风去哪家医院比较好
